ЗМЕНШЕННЯ КІЛЬКОСТІ ДНІВ ВИКОРИСТАННЯ АНТИМІКРОБНИХ ПРЕПАРАТІВ У ДІТЕЙ З НЕГОСПІТАЛЬНОЮ ПНЕВМОНІЄЮ ЗАВДЯКИ ІМПЛЕМЕНТАЦІЇ ВТРУЧАНЬ З АДМІНІСТРУВАННЯ АНТИМІКРОБНИХ ПРЕПАРАТІВ
DOI:
https://doi.org/10.32689/2663-0672-2025-3-24Ключові слова:
негоспітальна пневмонія, адміністрування антимікробних препаратів, фармацевти, люди, дитинаАнотація
Негоспітальна пневмонія залишається однією з провідних причин смертності серед дітей у світі, що зумовлює широке застосування антибіотиків і підвищує ризик розвитку антимікробної резистентності. Надмірне використання антибіотиків потребує впровадження ефективних програм адміністрування антимікробних препаратів, спрямованих на оптимізацію лікування без погіршення клінічних результатів. Мета дослідження: оцінити вплив впровадження втручань з адміністрування антимікробних препаратів на зменшення кількості днів використання антибіотиків у дітей із негоспітальною пневмонією. Матеріали й методи. Дослідження мало порівняльний дизайн і проводилося у педіатричному відділенні КМДКЛ №2. До аналізу включено 138 історій хвороб дітей, госпіталізованих із діагнозом негоспітальної пневмонії: 48 випадків за 2023 рік (до впровадження втручань) та 90 випадків за 2025 рік (після впровадження втручань). Комплекс втручань складався з таких основних компонентів: розроблення та впровадження стандартної операційної процедури щодо раціонального призначення антимікробних препаратів при негоспітальній пневмонії у дітей, здійснення проспективного аудиту з наданням зворотного зв’язку лікарям та проведення освітніх заходів для медичних працівників щодо принципів раціонального використання антибіотиків. Статистичну обробку результатів здійснено за допомогою програмного забезпечення MedStat v.5.2. Для оцінки достовірності відмінностей між незалежними вибірками застосовувався t-критерій Стьюдента. Результати. Після імплементації середня тривалість антибіотикотерапії достовірно зменшилась із 9,25±1,11 до 6,51±0,39 днів (p<0,001). Зниження спостерігалось у всіх вікових групах, зокрема у дітей <3 років – із 8,13±1,37 до 5,08±1,06 днів (p<0,001). Кількість коротких курсів (до 7 днів) збільшилась з 16,7% до 37,8% , а довгих (≥10 днів) зменшилась з 35,4% до 4,4%. Висновки: впровадження програми адміністрування антимікробних препаратів за участі клінічного фармацевта забезпечило статистично значуще скорочення тривалості антибіотикотерапії без погіршення безпеки лікування. Результати підтверджують доцільність мультидисциплінарного підходу в оптимізації антибіотикотерапії у дітей, особливо в умовах обмежених ресурсів.
Посилання
Bankar N. J., Ugemuge S., Ambad R. S., Hawale D. V., Timilsina D. R. Implementation of Antimicrobial Stewardship in the Healthcare Setting. Cureus. 2022. 14(7). doi: 10.7759/cureus.26664.
Baur D., Gladstone B.P., Burkert F., Carrara E., Foschi F., Döbele S., Tacconelli E. Effect of antibiotic stewardship on the incidence of infection and colonisation with antibiotic-resistant bacteria and Clostridium difficile infection: a systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2017. 17(9), 990–1001. doi: 10.1016/S1473-3099(17)30325-0.
Bradley J. S., Byington C. L., Shah S. S., Alverson B., Carter E. R., Harrison C., Kaplan S. L., Mace S. E., McCracken G. H. Jr., Moore M. R., St Peter S. D., Stockwell J. A., Swanson J. T. Pediatric Infectious Diseases Society and the Infectious Diseases Society of America. The management of community-acquired pneumonia in infants and children older than 3 months of age: clinical practice guidelines by the Pediatric Infectious Diseases Society and the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2011. 53(7), e25-76. doi: 10.1093/cid/cir531.
Charani E., Smith I., Skodvin B., Perozziello A., Lucet J.C., Lescure F.X., Birgand G., Poda A., Ahmad R., Singh S., Holmes A.H. Investigating the cultural and contextual determinants of antimicrobial stewardship programmes across low-, middle- and high-income countries-A qualitative study. PLoS One. 2019. 14(1):e0209847. doi: 10.1371/journal.pone.0209847.
Davey P., Marwick C. A., Scott C. L., Charani E., McNeil K., Brown E., Gould I.M., Ramsay C.R., Michie S. Interventions to improve antibiotic prescribing practices for hospital inpatients. Cochrane Database Syst Rev. 2017. 2(2). doi: 10.1002/14651858. CD003543.pub4.
Di Pentima M. C., Chan S., Hossain J. Benefits of a pediatric antimicrobial stewardship program at a children's hospital. Pediatrics. 2011. 128(6), 1062–70. doi: 10.1542/peds.2010-3589.
Donà D., Barbieri E., Daverio M., Lundin R., Giaquinto C., Zaoutis T., Sharland M. Implementation and impact of pediatric antimicrobial stewardship programs: a systematic scoping review. Antimicrob Resist Infect Control. 2020. 9(1), 3. doi: 10.1186/s13756-019-0659-3.
Elnajjar S., Reddy K., AlShakerchi H., Surendran S., Noor S. Impact of a clinical pharmacist driven antimicrobial steward- ship program at a tertiary care hospital in the United Arab Emirates. Pharmacy Practice. 2025. 23(1), 3111. doi: 10.18549/PharmPract.2025.1.3111.
Jaworski R., Dzierzanowska-Fangrat K. Antimicrobial Stewardship in Pediatrics. Antibiotics (Basel). 2024. 13(1):105. doi: 10.3390/antibiotics13010105.
Instructions on the implementation of antimicrobial drug administration in healthcare facilities providing medical care in inpatient settings. On the organization of infection prevention and infection control in healthcare facilities and institutions/ institutions providing social services/social protection of the population. 2021; Section 7, article 3.
Leung A. K. C., Wong A. H. C., Hon K. L. Community-Acquired Pneumonia in Children. Recent Pat Inflamm Allergy Drug Discov. 2018. 12(2), 136–144. doi: 10.2174/1872213X12666180621163821.
Martinez Y. G., Tran M., Roduta T., Lam S., Price T., Stramel S. The Impact of an Antimicrobial Stewardship Clinical Pharmacy Specialist on Antimicrobial Days of Therapy through Education Driven Policies, Procedures, and Interventions. Pharmacy (Basel). 2023. 11(5), 137. doi: 10.3390/pharmacy11050137.
Pauwels I., Versporten A., Ashiru-Oredope D., Costa S. F., Maldonado H., Porto A. P. M., Mehtar S., Goossens H., Anthierens S., Vlieghe E. Implementation of hospital antimicrobial stewardship programmes in low- and middle-income countries: a qualitative study from a multi-professional perspective in the Global-PPS network. Antimicrob Resist Infect Control. 2025. 14(1), 26. doi: 10.1186/s13756-025-01541-6.
Pernica J. M., Harman S., Kam A. J., Carciumaru R., Vanniyasingam T., Crawford T., Dalgleish D., Khan S., Slinger R. S., Ful- ford M., Main C., Smieja M., Thabane L., Loeb M. Short-Course Antimicrobial Therapy for Pediatric Community-Acquired Pneumonia: The SAFER Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatr. 2021. 175(5), 475–482. doi: 10.1001/jamapediatrics.2020.6735.
Ranjbar R., Alam M. Antimicrobial Resistance Collaborators (2022). Global burden of bacterial antimicrobial resistance in 2019: a systematic analysis. Evid Based Nurs. 2023. doi: 10.1136/ebnurs-2022-103540
Renk H., Sarmisak E., Spott C., Kumpf M., Hofbeck M., Hölzl F. Antibiotic stewardship in the PICU: Impact of ward rounds led by paediatric infectious diseases specialists on antibiotic consumption. Sci Rep. 2020. 10(1):8826. doi: 10.1038/s41598-020-65671-0.
Yun K. W., Wallihan R., Juergensen A., Mejias A., Ramilo O. Community-Acquired Pneumonia in Children: Myths and Facts. Am J Perinatol. 2019. 36(S 02), S54–S57. doi: 10.1055/s-0039-1691801.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
