ДИСПЛАЗІЯ ШИЙКИ МАТКИ: СУЧАСНІ УЯВЛЕННЯ ПРО ПАТОГЕНЕЗ, ДІАГНОСТИКУ, ПРОГНОЗУВАННЯ, ПРОФІЛАКТИКУ ТА ТАКТИКУ ВЕДЕННЯ
DOI:
https://doi.org/10.32689/2663-0672-2025-1-12Ключові слова:
дисплазія шийки матки, патогенез, вірус папіломи людини (HPV), рак шийки матки, стратегії скринінгу, лікування, профілактикаАнотація
Мета дослідження. Провести систематичний аналіз сучасних уявлень про патогенез, діагностику, прогнозування, профілактику та клінічне ведення дисплазії шийки матки; визначити ключові чинники ризику, роль онкогенних типів вірусу папіломи людини (ВПЛ), діагностичну цінність молекулярних маркерів, а також економічну ефективність стратегій скринінгу й лікування з урахуванням сучасних клінічних рекомендацій. Методологія. У дослідженні використано систематичний огляд літератури за 2010–2024 роки, включаючи результати рандомізованих контрольованих досліджень, метааналізів і клінічних настанов FIGO, ESGO, WHO, що стосуються діагностики, стратифікації ризику та лікування дисплазії шийки матки. Проведено узагальнення доказів з акцентом на клінічну та економічну результативність біомаркерного супроводу, скринінгових програм і тактичних підходів до ведення пацієнток із CIN1–3. Наукова новизна. Установлено, що інтеграція високоспецифічних біомаркерів (p16INK4a, Ki-67), генотипування ВПЛ та модифікованих стратегій скринінгу (тестування на ВПЛ у поєднанні з цитологією) дозволяє покращити діагностичну точність та індивідуалізувати підходи до лікування. Виявлено високу клінічну та економічну ефективність ексцизійних методів лікування при HSIL, а також потенціал використання термоабляції у пацієнток з обмеженим доступом до медичних послуг. Висновки. Комплексна стратегія боротьби з дисплазією шийки матки повинна включати ранню вакцинацію, впровадження високоточних методів молекулярної діагностики та алгоритмізоване ведення пацієнток відповідно до ступеня дисплазії й супутніх факторів ризику. Рання діагностика, стратифікація ризиків за допомогою біомаркерів і застосування економічно обґрунтованих лікувальних втручань дозволяють значно знизити захворюваність і смертність від РШМ та забезпечити збереження репродуктивного здоров’я жінок.
Посилання
Alshammari A. H., Ishii H., Hirotsu T., Hatakeyama H., Morishita M., di Luccio E. Bridging the gap in cervical cancer screening for underserved communities: MCED and the promise of future technologies. Front Oncol. 2024. 14, 1407008. doi: 10.3389/fonc.2024.1407008
Bai X., Wei J., Starr D., Zhang X., Wu X., Guo Y., et al. Assessment of Efficacy and Accuracy of Cervical Cytology Screening With Artificial Intelligence Assistive System. Mod Pathol. 2024. 37(6), 100486. doi: 10.1016/j.modpat.2024.100486
Bergeron C., Orth G. The prevention of cervical cancer. Med Sci (Paris). 2023. 39(5), 423-8. doi: 10.1051/medsci/2023057
Bhatla N., Singhal S. Primary HPV screening for cervical cancer. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2020. 65, 98–108. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2020.02.008
Bhattacharjee R., Das S. S., Biswal S. S., Nath A., Das D., Basu A., et al. Mechanistic role of HPV-associated early proteins in cervical cancer: Molecular pathways and targeted therapeutic strategies. Crit Rev Oncol Hematol. 2022. 174, 103675. doi: 10.1016/j.critrevonc.2022.103675
Bogani G., Pinelli C., Chiappa V., Martinelli F., Lopez S,. Ditto A., Raspagliesi F. Age-specific predictors of cervical dysplasia recurrence after primary conization: analysis of 3,212 women. J Gynecol Oncol. 2020. 31(5), e60. doi: 10.3802/jgo.2020.31.e60
Boisen M., Guido R. Emerging Treatment Options for Cervical Dysplasia and Early Cervical Cancer. Clin Obstet Gynecol. 2023. 66(3), 500–515. doi: 10.1097/grf.0000000000000790
Bowden S. J., Doulgeraki T., Bouras E., Markozannes G., Athanasiou A., Grout-Smith H., et al. Risk factors for human papillomavirus infection, cervical intraepithelial neoplasia and cervical cancer: an umbrella review and follow-up Mendelian randomisation studies. BMC Med. 2023. 21(1), 274. doi: 10.1186/s12916-023-02965-w
Bracic T., Reich O., Taumberger N., Tamussino K., Trutnovsky G. Does mode of delivery impact the course of cervical dysplasia in pregnancy? A review of 219 cases. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2022. 274, 13-8. doi: 10.1016/j.ejogrb.2022.05.002
Cheng L., Yan C., Yang Y., Hong F., Du J. Exploring the Clinical Signatures of Cervical Dysplasia Patients and Their Association With Vaginal Microbiota. Cancer Med. 2024. 13(23), e70440. doi: 10.1002/cam4.70440
Dasgupta S. A Review on Cervical Dysplasia: Etiology, Risk Factors, Diagnostic Biomarkers and Possible Nutritional Association. Asian Pacific Journal of Cancer Care. 2022. 7(3), 555–563. doi: 10.31557/APJCC.2022.7.3.555-563
Du P., Li G., Wu L., Huang M. Perspectives of ERCC1 in early-stage and advanced cervical cancer: From experiments to clinical applications. Front Immunol. 2023, 13, 1065379. doi: 10.3389/fimmu.2022.1065379
Hecken J. M., Rezniczek G. A., Tempfer C. B. Innovative Diagnostic and Therapeutic Interventions in Cervical Dysplasia: A Systematic Review of Controlled Trials. Cancers (Basel). 2022. 14(11), 2670. doi: 10.3390/cancers14112670
Hwang S. J., Shroyer K. R. Biomarkers of cervical dysplasia and carcinoma. J Oncol. 2012. 2012, 507286. doi: 10.1155/2012/507286
Johnson C. A., Madrigal J. M., Metoyer K., Zhukovsky S. D., Patel A. The Cervical Dysplasia Worksheet: A Longitudinal Map of Cervical Dysplasia Cytology and Histology Tests and Procedures. J Low Genit Tract Dis. 2020. 24(4), 343-8. doi: 10.1097/lgt.0000000000000566
Kniazeva M., Zabegina L., Shalaev A., Smirnova O., Lavrinovich O., Berlev I., et al. NOVAprep-miR-Cervix: New Method for Evaluation of Cervical Dysplasia Severity Based on Analysis of Six miRNAs. Int J Mol Sci. 2023. 24(11), 9114. doi: 10.3390/ijms24119114
Lantsman T., Seagle B. L., Yang J., Margul D. J., Thorne-Spencer J., Miller E. S., et al. Association between Cervical Dysplasia and Adverse Pregnancy Outcomes. Am J Perinatol. 2020. 37(9), 947-54. doi: 10.1055/s-0039-1692183
Liou S., Nilforoushan N., Kang Y., Moatamed N. A. p16 is superior to Stathmin-1 and HSP27 in identifying cervical dysplasia. Diagn Pathol. 2021. 16(1), 85. doi: 10.1186/s13000-021-01144-w
Norenhag J., Edfeldt G., Stålberg K., Garcia F., Hugerth L. W., Engstrand L., Fransson E., Du J., Schuppe-Koistinen I., Olovsson M. Compositional and functional differences of the vaginal microbiota of women with and without cervical dysplasia. Sci Rep. 2024. 14(1), 11183. doi: 10.1038/s41598-024-61942-2
Origoni M., Cantatore F., Candotti G., Candiani M. Prognostic Significance of Neutrophil/Lymphocytes Ratio (NLR) in Predicting Recurrence of Cervical Dysplasia. Biomed Res Int. 2022. 1149789. doi: 10.1155/2022/1149789
Paczos T., Bonham A., Canavesi C., Rolland J. P., O'Connell R. Near-Histologic Resolution Images of Cervical Dysplasia Obtained With Gabor Domain Optical Coherence Microscopy. J Low Genit Tract Dis. 2021. 25(2), 137-41. doi: 10.1097/lgt.0000000000000590
Ramírez S. I., Lutzkanin A. Management of Cervical Dysplasia Using Office Loop Electrosurgical Excision Procedure. Prim Care. 2021. 48(4), 583-95. doi: 10.1016/j.pop.2021.07.008
Raonic J., Lopicic M., Vuckovic L., Vucinic J. Immunohistochemical analysis of CD68, CD4, CD8 and CD20 expression in cervical dysplasia and its relationship with HR-HPV infection. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2021. 25(23), 7598-7606. doi: 10.26355/eurrev_202112_27458
Schaafsma M., Schuurman T. N., Kootstra P., Issa D., Hermans I., Bleeker MCG, et al. Nationwide cohort study on the risk of high-grade cervical dysplasia and carcinoma after conservative treatment or hysterectomy for adenocarcinoma in situ. Int J Cancer. 2025. 156(6), 1203-12. doi: 10.1002/ijc.35237
Sparić R., Bukumirić Z., Stefanović R., Tinelli A., Kostov S., Watrowski R. Long-term quality of life assessment after excisional treatment for cervical dysplasia. J Obstet Gynaecol. 2022. 42(7), 3061-6. doi: 10.1080/01443615.2022.2083486
Tao A. S., Zuna R., Darragh T. M., Grabe N., Lahrmann B., Clarke M. A., et al. Interobserver reproducibility of cervical histology interpretation with and without p16 immunohistochemistry. Am J Clin Pathol. 2024. 162(2), 202-9. doi: 10.1093/ajcp/aqae029
Thumbovorn R., Bhattarakosol P., Chaiwongkot A. Detection of Global DNA Methylation in Cervical Intraepithelial Neoplasia and Cancerous Lesions by Pyrosequencing and Enzyme-Linked Immunosorbent Assays. Asian Pac J Cancer Prev. 2022. 23(1), 143-9. doi: 10.31557/apjcp.2022.23.1.143
Terasawa T., Hosono S., Sasaki S., Hoshi K., Hamashima Y., Katayama T., et al. Comparative accuracy of cervical cancer screening strategies in healthy asymptomatic women: a systematic review and network meta-analysis. Sci Rep. 2022. 12(1), 94. doi: 10.1038/s41598-021-04201-y
Tjalma WAA. Should the cervical dysplasia (CIN2+) recurrence nomogram be used for HPV vaccination triage after conization? Eur J Cancer Prev. 2021. 30(1), 121. doi: 10.1097/cej.0000000000000584
Vattai A., Kremer N., Meister S., Beyer S., Keilmann L., Hester A., et al. Role of FoxP3-positive regulatory T-cells in regressive and progressive cervical dysplasia. J Cancer Res Clin Oncol. 2022. 148(2), 377–386. doi: 10.1007/s00432-021-03838-6
Zhang T., Zhuang L., Muaibati M., Wang D., Abasi A., Tong Q., et al. Identification of cervical cancer stem cells using single-cell transcriptomes of normal cervix, cervical premalignant lesions, and cervical cancer. EBioMedicine. 2023. 92, 104612. doi: 10.1016/j.ebiom.2023.104612
Zhang W., Lin Y. Modified method of cervical conization with hybrid use of a cold knife and an electric knife for highgrade squamous intraepithelial lesions. J Int Med Res. 2022. 50(6), 3000605221106414. doi: 10.1177/03000605221106414
Zhao J., Cao H., Zhang W., Fan Y., Shi S., Wang R. SOX14 hypermethylation as a tumour biomarker in cervical cancer. BMC Cancer. 2021. 21(1), 675. doi: 10.1186/s12885-021-08406-2
Zhao Y., Chen W., Yu J., Pei S., Zhang Q., Shi J., et al. TP53 in MDS and AML: Biological and clinical advances. Cancer Lett. 2024. 588, 216767. doi: 10.1016/j.canlet.2024.216767