ВИЗНАЧЕННЯ ІНТРАОПЕРАЦІЙНОЇ КРОВОВТРАТИ ПРИ ВИКОНАННІ ВІДКРИТИХ ТА ЛАПАРОСКОПІЧНОЇ ПРОСТАТЕКТОМІЙ У ХВОРИХ НА ДОБРОЯКІСНУ ГІПЕРПЛАЗІЮ ПРОСТАТИ
DOI:
https://doi.org/10.32689/2663-0672-2025-4-10Ключові слова:
доброякісна гіперплазія простати, лапароскопічна залобкова (транскапсулярна) простатектомія, відкриті залобкова та черезміхурова простатектомії, інтраопераційна крововтрата, частота гемо трансфузій, ускладнення.Анотація
Зупинка інтраопераційної кровотечі із ложа простати при виконанні простатектомії у хворих на доброякісну гіперплазію простати (ДГП) є основим етапом цього складного хірургічного втручання. Від успішності виконання гемостазу ложа простати залежить кількість післяопераційних ускладнень, результат простатектомії та доля хворого. Показники інтраопераційної крововтрати та частота гемотрансфузій у хворих є критерієм оцінки виду простатектомії. Оцінка інтраопераційної крововтрати є важливою для анестезіолога, щоб вчасно розпочати проведення гемотрансфузійної терапії. Мета. Визначити інтраопераційну крововтрату ваговим методом при виконанні відкритих та лапароскопічної простатектомій у хворих на доброякісну гіперплазію простати. Матеріали і методи. Протягом 2021–2025 рр. було виконано 100 одномоментних лапароскопічних екстраперитонеальних залобкових (транскапсулярних) простатектомій, 100 одномоментних відкритих залобкових простатектомій та 100 одномоментних відкритих черезміхурових простатектомій у хворих на доброякісну гіперплазію простати великих розмірів (більше 80 см3). Передопераційну оцінку фізичного стану хворих проводили за класифікаційною системою Американського товариства анестезіологів (АSA) та індексу коморбідності Чарлсона. Урофлоуметрію після операції (при виписці із стаціонару) проводили на відчизняному урофлоуметрі “Потік – К” (м. Дніпро). Інтраопераційну крововтрату визначали ваговим методом. Оцінку інтра- та післяопераційних ускладнень після операції проводили за класифікацією Clavien-Dindo. Результати. Лапароскопічна простатектомія характеризувалась найбільшими строками виконання операції (120,3±12,7 хвилин), але найменшою інтраопераційною крововтратою (112,7±23,2 мл), відсутністю виконання гемотрансфузій, найменшою кількістю післяопераційних ускладнень (4%) та післяопераційним ліжко-днем (6,3±1,9). Як лапароскопічнана, так і відкриті простатектомії дозволяють однаково ефективно відновити акт сечовипускання у хворих після операції. Висновки. Лапароскопічна простатектомія характеризується найбільшими строками виконання операції, але найменшою інтраопераційною крововтратою, відсутністю виконання гемотрансфузій, найменшим післяопераційним ліжко-днем та кількістю післяопераційних ускладнень
Посилання
Autorino R., Zargar H., Mariano M.B. et al. Perioperative outcomes of robotic and laparoscopic simple prostatectomy: a European-American multiinstitutional analysis. Eur. Urol. 2015. Vol. 68. P. 86–94.
Clavien P. A., Barkun J., de Olivera M. L. et al. The Clavien-Dindo classification of surgical complications: five-year experience. Annals of Surgery. 2009. Vol. 250 (2). P. 187–196.
Горовий В. І., Шапринський В. О., Капшук О. М., Соснін М. Д., Церковнюк Р. Г., Морару–Бурлеску Р. П., Капшук В. М., Балацький О. Р., Довгань І. І., Меташоп О. С., Тагеєв В. Р. Порівняння безпосередніх та віддалених результатів одномоментної залобкової та черезміхурової простатектоміій в хірургічному лікуванні доброякісної гіперплазії простати великих розмірів (більше 80 мл). Харківська хірургічна школа. 2024. № 5 (128). С. 28–35.
Залобкова простатектомія в хірургічному лікуванні доброякісної гіперплазії простати посібник / За ред. Горового В.І., Шапринського В.О., Барало І.В., Капшука. Вінниця: ТОВ «ТВОРИ», 2021. 336 с.
Коваленко В. М., Борткевич О. П. Коморбідність: визначення, можливі напрямки діагностики та лікування. Український евматологічний журнал. 2019. № 3. С. 33–44.
Морару-Бурлеску Р. П., Горовий В. І., Шапринський В. О., Капшук О. М., Довгань І. І., Тагеєв В. Р. Лапароскопічна простатектомія в хірургічному лікуванні доброякісної гіперплазії передміхурової залози. Здоров’я чоловіка. 2023. № 2 (85). С. 45–50.
Mendes G., Rocha A., Teixeira B.L. et al. Laparoscopic vs transcapsular adenomectomy. Cent. European J. Urol. 2024. Vol. 77. P. 256–261.
Пилипенко М. М., Дубров С. О. Трансфузійна та інфузійна терапія при масивній крововтраті. Частина 1. Неочікувана інтраопераційна крововтрата. Pain, anaesthesia & intensive care. 2023. № 3. С. 7–27.
Pyrgidis N., Weinhold P., Schultz G.B. et al. Peri-operative outcomes of open, laparoscopic and robotic simpe prostatectomy. BJU International. 2025. Doi: 10. 1111/ bju. 16928.
Suceken F. Y. Comparisson of open and laparoscopic simple prostatectomy outcomes: experience of a single surgeon. Grand J. Urol. 2022. Vol. 2. P. 93–99.
Урофлоуметрия / Квятковская Т.А. и др. Днепр: Лира, 2019. 276 с.
Хірургічне лікування доброякісної гіперплазії простати великих розмірів: черезміхурова простатектомія (відкрита, лапароскопічна, робот-асистована) / За ред. Горового В.І. та співавт. Вінниця: ТОВ “ТВОРИ”, 2023. 380 с.
Шамраєв С. М., Мельничук Я. М. Особливості післяопераційного періоду в пацієнтів із доброякісною гіперплазією передміхурової залози великого об’єму залежно від методу хірургічної корекції інфравезикальної обструкції. Здоров’я чоловіка. 2025. № 2. С. 48–55.
Zeder R., Ytidler S., Alber T., Dalpiaz O. Laparoscopic simple prostatectomy: a single center experience with a long – term follow up. Urology Journal. 2023. Vol. 20. P. 144–147.
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
