АЛЕРГІЯ НА БІЛОК КОРОВ’ЯЧОГО МОЛОКА ТА РЕФЛЮКС: ЯК ЗРОЗУМІТИ, ЩО ТУРБУЄ МАЛЮКА
DOI:
https://doi.org/10.32689/2786-7161-2026-2-5Ключові слова:
діти раннього віку, гастроезофагеальний рефлюкс, алергія на білок коров’ячого молокаАнотація
Актуальність. У перші місяці життя в значної частини дітей раннього віку спостерігаються такі симптоми, як підвищена дратівливість, надмірний плач, зригування, що нерідко стають джерелом занепокоєння та емоційного виснаження батьків. Перед клініцистом у таких випадках постає питання: чи зумовлені ці прояви фізіологічним чи патологічним гастроезофагеальним рефлюксом, чи вони можуть бути пов’язані з алергією до білків коров’ячого молока. Незважаючи на подібність клінічних проявів, обидва захворювання мають різні патофізіологічні механізми та потребують диференційованого підходу до діагностики й лікування. Метою даного огляду є аналіз сучасних наукових даних щодо зазначених станів у дітей раннього віку, а також актуалізація знань лікарів першого контакту для вдосконалення їх діагностики та лікування. Матеріали та методи. Проведено поглиблений огляд сучасної наукової літератури, присвяченої проблемі гастроезофагеального рефлюксу та алергії на білок коров’ячого молока у дітей раннього віку, а також проаналізовано актуальні клінічні рекомендації Північноамериканського товариства дитячої гастроентерології, гепатології та харчування і Європейського товариства дитячої гастроентерології, гепатології та харчування щодо діагностики та ведення гастроезофагеальної рефлюксної хвороби у дітей. Результати. Проаналізовано основні патофізіологічні механізми та клінічні особливості гастроезофагеального рефлюксу і алергії на білок коров’ячого молока у дітей раннього віку. Встановлено, що обидва стани є поширеними в перший рік життя та можуть проявлятися подібною симптоматикою, зокрема зригуваннями, блюванням, надмірним плачем, дратівливістю, зниженням апетиту та порушеннями сну, що ускладнює їх диференційну діагностику. Відсутність специфічних і доступних діагностичних тестів може призводити як до гіпердіагностики, так і до недооцінки цих станів. На підставі аналізу сучасних рекомендацій запропоновано практичний поетапний підхід до оцінки симптомів і ведення немовлят з рефлюксом та алергією на білок коров’ячого молока і обґрунтовано визначати подальшу тактику лікування. Висновок. Запропоновано практичний поетапний алгоритм допомоги медичним працівникам у веденні немовлят зі стійким зригуванням, блюванням, плачем та дискомфортом.
Посилання
Arnolda, G., Hiscock, H., Moore, D., Farrow, G., Hibbert, P. D., Wiles, L. K., et al. (2021). Assessing the appropriateness of the management of gastro-oesophageal reflux in Australian children: A population-based sample survey. Scientific Reports, 11, 7744. https://doi.org/10.1038/s41598-021-87369-7
Barkholt, N. K., Dalby, K., Mogensen, C. B., Zachariassen, G., & Gradman, J. (2026). Infant Reflux Trial: Study protocol for a multicentre randomized controlled trial on the treatment of gastroesophageal reflux disease in infants. Trials, 27(1), 169. https://doi.org/10.1186/s13063-026-09477-x
Barbara, G., Aziz, I., Ballou, S., Chang, L., Ford, A. C., Fukudo, S., Nurko, S., Olano, C., Saps, M., Sayuk, G., Siah, K. T. H., Van Oudenhove, L., & Simrén, M. (2025). Rome Foundation Working Team Report on overlap in disorders of gut-brain interaction. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 22(4), 228–251. https://doi.org/10.1038/s41575-024-01033-9
Bognanni, A., Fiocchi, A., Arasi, S., Chu, D. K., Ansotegui, I., Assa’ad, A. H., Bahna, S. L., Berni Canani, R., Bozzola, M., Dahdah, L., Dupont, C., Dziechciarz, P., Ebisawa, M., Firmino, R. T., Chu, A., Galli, E., Horvath, A., Kamenwa, R., Lack, G., & Brozek, J. L. (2024). World Allergy Organization (WAO) Diagnosis and Rationale for Action against Cow’s Milk Allergy (DRACMA) guideline update-XII: Recommendations on milk formula supplements with and without probiotics for infants and toddlers with CMA. World Allergy Organization Journal, 17(4), 100888. https://doi.org/10.1016/j.waojou.2024.100888
Buyuktiryaki, B., Soyer, O., Bingol, G., Can, C., Nacaroglu, H. T., Bingol, A., Arik Yilmaz, E., Aydogan, M., & Sackesen, C. (2024). Milk ladder: Who? When? How? Where? With the lowest risk of reaction. Frontiers in Allergy, 5, 1516774. https://doi.org/10.3389/falgy.2024.1516774
Di Lorenzo, C., Saps, M., Chumpitazi, B. P., Rajindrajith, S., Staiano, A., Thapar, N., Velasco-Benitez, C., van Tilburg, M., Vlieger, A. M., & others. (2026). Lower and biliary disorders of gut-brain interaction: Child and adolescent. Gastroenterology, 170(6), 1367–1387. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2026.01.036
Florquin, M., & Eerdekens, A. (2023). What is known about cow’s milk protein allergy in preterm infants? Breastfeeding Medicine, 18(10), 767–778. https://doi.org/10.1089/bfm.2023.0122
Giannetti, A., Cipriani, F., Indio, V., Gallucci, M., Caffarelli, C., & Ricci, G. (2019). Influence of atopic dermatitis on cow’s milk allergy in children. Medicina, 55(8), 460. https://doi.org/10.3390/medicina55080460
Harris, J., Chorath, K., Balar, E., Xu, K., Naik, A., Moreira, A., & Rajasekaran, K. (2022). Clinical practice guidelines on pediatric gastroesophageal reflux disease: A systematic quality appraisal of international guidelines. Pediatric Gastroenterology, Hepatology & Nutrition, 25(2), 109–120. https://doi.org/10.5223/pghn.2022.25.2.109
Hicks, A., Fleischer, D., & Venter, C. (2024). The future of cow’s milk allergy—Milk ladders in IgEmediated food allergy. Frontiers in Nutrition, 11, 1371772. https://doi.org/10.3389/fnut.2024.1371772
Koukou, Z., Papadopoulou, E., Panteris, E., Papadopoulou, S., Skordou, A., Karamaliki, M., & Diamanti, E. (2023). The effect of breastfeeding on food allergies in newborns and infants. Children, 10(6), 1046. https://doi.org/10.3390/children10061046
Krueger, A., Waheed, U., & Santucci, N. (2026). Overlap of structural gastrointestinal disorders in children with disorders of gut-brain interaction. Neurogastroenterology & Motility, 38(1), e70231. https://doi.org/10.1111/nmo.70231
Lassalle, M., Zureik, M., & Dray-Spira, R. (2023). Proton pump inhibitor use and risk of serious infections in young children. JAMA Pediatrics, 177(10), 1028–1038. https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2023.2900
Meyer, R., Groetch, M., Santos, A., & Venter, C. (2025). The evolution of nutritional care in children with food allergies—with a focus on cow’s milk allergy. Journal of Human Nutrition and Dietetics, 38(1), e13391. https://doi.org/10.1111/jhn.13391
Myszkowska, D., Zapata, B., Bulanda, M., & Czarnobilska, E. (2021). Non-IgE-mediated hypersensitivity to food products or food intolerance—Problems of appropriate diagnostics. Medicina, 57(11), 1245. https://doi.org/10.3390/medicina57111245
Nurko, S., Benninga, M. A., Solari, T., & Chumpitazi, B. P. (2022). Pediatric aspects of nutrition interventions for disorders of gut-brain interaction. The American Journal of Gastroenterology, 117(6), 995–1009. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000001779
O’Shea, C., & Khan, R. (2022). There is an association between gastro-oesophageal reflux and cow’s milk protein intolerance. Irish Journal of Medical Science, 191(4), 1717–1724. https://doi.org/10.1007/s11845-021-02757-2
Pensabene, L., Salvatore, S., D’Auria, E., Parisi, F., Concolino, D., Borrelli, O., Thapar, N., Staiano, A., Vandenplas, Y., & Saps, M. (2018). Cow’s milk protein allergy in infancy: A risk factor for functional gastrointestinal disorders in children? Nutrients, 10(11), 1716. https://doi.org/10.3390/nu10111716
Puri, N. B., & Sanchez, R. (2025). Gastroesophageal reflux in children. Current Treatment Options in Pediatrics, 11, 10. https://doi.org/10.1007/s40746-024-00321-5
Rosen, R., Vandenplas, Y., Singendonk, M., Cabana, M., DiLorenzo, C., Gottrand, F., Gupta, S., Langendam, M., Staiano, A., Thapar, N., Tipnis, N., & Tabbers, M. (2018). Pediatric gastroesophageal reflux clinical practice guidelines: Joint recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition and the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 66(3), 516–554. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001889
Salvatore, S., Agosti, M., Baldassarre, M. E., D’Auria, E., Pensabene, L., Nosetti, L., Vandenplas, Y., & Saps, M. (2021). Cow’s milk allergy or gastroesophageal reflux disease—Can we solve the dilemma in infants? Nutrients, 13(2), 297. https://doi.org/10.3390/nu13020297
Salvatore, S., Strisciuglio, C., Bozzola, E., Cappa, S., Corsello, A., Di Nardo, G., et al. (2026). Guidelines on diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease in infants, children and adolescents: A joint consensus from Italian pediatric societies (SIP and SIGENP)—Part I: Diagnosis. Italian Journal of Pediatrics, 52, 91. https://doi.org/10.1186/s13052-026-02218-5
Salvatore, S., Strisciuglio, C., Bozzola, E., Cappa, S., Corsello, A., Di Nardo, G., et al. (2026). Guidelines on diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease in infants, children and adolescents: A joint consensus from Italian pediatric societies (SIP and SIGENP)—Part II: Management. Italian Journal of Pediatrics, 52, 90. https://doi.org/10.1186/s13052-026-02255-0
Savarino, E. V., Barberio, B., Scarpignato, C., Savarino, V., Barbara, G., Bertin, L., Bonazzi, E., de Bortoli, N., Dario, A. S., Esposito, G., Frazzoni, M., Galloro, G., Gatta, L., Ghisa, M., Londoni, C., Marabotto, E., Meggio, A., Pisani, A., Ribolsi, M., Usai Satta, P., Stanghellini, V., Tosetti, C., Visaggi, P., Zingone, F., Pesce, M., & Sarnelli, G. (2025). Italian guidelines for the diagnosis and management of gastro-esophageal reflux disease: Joint consensus from the Italian Societies of Gastroenterology and Endoscopy (SIGE), Neurogastroenterology and Motility (SINGEM), Hospital Gastroenterologists and Endoscopists (AIGO), Digestive Endoscopy (SIED), and General Medicine (SIMG). Digestive and Liver Disease, 57(8), 1550–1577. https://doi.org/10.1016/j.dld.2025.04.020
Shulhai, O. M., Hlushko, K. T., Mochulska, O. M., & Shostak, I. Y. (2025). Alerhiia na bilok koroviachoho moloka v ditei: Suchasnyi shliakh vid diahnostuvannia do likuvannia (ohliad literatury) [Cow’s milk protein allergy in children: A contemporary approach to diagnosis and management (literature review)]. Suchasna Pediatriia. Ukraina, 8(152), 79–86. https://doi.org/10.15574/SP.2025.8(152).7986
Tyron, J. M., Eliasen, A., Dalhoff, K., & Nørgaard, M. M. (2022). The efficacy and safety of proton pump inhibitors in infants with reflux. Ugeskrift for Læger, 184(15), V08210634.
Vandenplas, Y., Broekaert, I., Domellöf, M., Indrio, F., Lapillonne, A., Pienar, C., Ribes-Koninckx, C., Shamir, R., Szajewska, H., Thapar, N., Thomassen, R. A., Verduci, E., & West, C. (2024). An ESPGHAN position paper on the diagnosis, management, and prevention of cow’s milk allergy. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 78(2), 386–413. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000003897
Vandenplas, Y., Meyer, R., Nowak-Wegrzyn, A., Salvatore, S., Venter, C., & Vieira, M. C. (2023). The remaining challenge to diagnose and manage cow’s milk allergy: An opinion paper to daily clinical practice. Nutrients, 15(22), 4762. https://doi.org/10.3390/nu15224762
Vandenplas, Y., Orsi, M., Benninga, M., Gatcheco, F., Rosen, R., & Thomson, M. (2024). Infant gastroesophageal reflux disease management consensus. Acta Paediatrica, 113(3), 403–410. https://doi.org/10.1111/apa.17074
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
