ЛІКУВАННЯ БОЛЬОВОГО СИНДРОМУ ПРИ ДИСФУНКЦІЇ КРИЖОВО-КЛУБОВИХ СУГЛОБІВ У ХВОРИХ ІЗ АЛЬГОДИСМЕНОРЕЄЮ
Ключові слова:
больовий синдром, альгодисменорея, дисфункція крижово-клубових суглобів, тривожні розлади, локальна інфільтраційна терапіяАнотація
Постановка проблеми. Специфіка больового синдрому при первинній альгодисменореї обумовлює звертання таких жінок по допомогу не лише до
лікарів-гінекологів, а й до ортопедів-травматологів, що потребує від лікаря як уважної діагностики, так і вибору оптимальної та ефективної лікувальної тактики.
Формулювання мети статті. Метою даної статті стало дослідження особливостей розвитку больового синдрому в хворих з альгодисменореєю та
дисфункцією крижово-клубових суглобів і надання практичних рекомендацій щодо лікувально-реабілітаційної тактики при даній патології.
Аналіз останніх досліджень і публікацій. Найчастішою скаргою в жінок пр альгодисменореї, як свідчать дані наукової літератури й
підтверджують наші спостереження, є колітичні болі внизу живота, болі в нижній частині спини, болі в крижах. При цьому, в патогенезі больового
синдрому істотно задіяні психо-соматичні механізми, тому в процесі лікування та реабілітації таких пацієнток необхідно враховувати психологічну складову.
Виклад основного матеріалу. В даній статті ми узагальнили досвід надання лікувально-реабілітаційної допомоги жінкам із больовим синдромом при дисфункції крижово-клубових суглобів, пов’язаним із альгодисменореєю, у відділенні м’язово-скелетної реабілітації, в процесі санаторно-курортного лікування. В досліджувану групу були включені жінки 25-38 років (21 особа, середній вік 32,3±6,9) із порушенням менструального циклу по типу альгодисменореї та супутнім больовим синдромом у нижній частині спини внаслідок дисфункції крижово-клубового суглоба. Хворі були розподілені на дві групи з однаковими нейроортопедичними проявами захворювання – перша група 11 осіб, друга - 10. Психодіагностичне та психофізіологічне дослідження даних пацієнток виявило наявність у більшості з них тривожного синдрому, що обумовлював формування внутрішньої картини захворювання за депресивно-іпохондричним типом. Всім хворим проводили місцеве лікування больового синдрому крижово-клубового суглобу шляхом навколосуглобових інфільтрацій місцевих анестетиків. Хворим першої групи проводили додатково щоденні заняття лікувальною гімнастикою тривалістю 45 хвилин за власною розробленою програмою при нестабільності тазу. При вираженому больовому синдромі, повязаному з перебігом основного захворювання, перевагу віддівали вправам в ізометричному режимі.
Висновки та перспективи подальших досліджень. Нами доведено високу ефективність місцевої локальної інфільтративної терапії у пацієнток з альгодисменореєю, в яких було виявлено дисфункцію крижово-клубового суглоба. При поєднані локальної терапії з курсом лікувальної гімнастики,
направленої на стабілізацію кісток таза, наслідки лікування були кращими. За результатами психологічного тестування, не виявлено значного покращення в показниках особистісної тривожності та психічної астенії, що пояснюється впливом основного захворювання та потребує психотерапевтичного лікування, однак приєднання до терапії, призначеної гінекологами, курсу лікувальної гімнастики та місцевої інфільтративної терапії зменшує прояви фізичної астенії та покращує самопочуття пацієнток.
Посилання
Bray, N. (2015), Reappraising pain, Nat Rev Neurosci, Vol. 16, pp. 124–125, https://doi.org/10.1038/nrn3919
Burnett M, Lemyre M. No. 345-primary dysmenorrhea consensus guideline. J Obstet Gynaecol Can. 2017;39(07):585-595. Doi: 10.1016/j.jogc.2016.12.023
Bushnell, M., Čeko, M. & Low, L. (2013), Cognitive and emotional control of pain and its disruption in chronic pain, Nat Rev Neurosci, Vol. 14, pp. 502–511, https://doi.org/10.1038/nrn3516
Erica Silvestris 1, Giovanni de Pergola 2, Raffaele Rosania 3, Giuseppe Loverro 3 Obesity as Disruptor of the Female Fertility //Reprod Biol Endocrinol. 2018 Mar 9;16(1):22. doi: 10.1186/s12958-018-0336-z.
Iacovides S, Avidon I, Baker FC. What we know about primary dysmenorrhea today: a critical review. Hum Reprod Update. 2015;21(06):762-778. Doi: 10.1093/humupd/dmv039 [ Links ]
Lewis, S. (2014), Finding motivation in pain. Nat Rev Neurosci, Vol. 15, pp. 566, https://doi.org/10.1038/nrn3814
María Isabel Tomás-Rodríguez 1, Antonio Palazón-Bru 2, Damian Robert James Martínez-St John 3, José Vicente Toledo-Marhuenda 1, María Del Rosario Asensio-García 4, Vicente Francisco Gil-Guillén Effectiveness of medical taping concept in primary dysmenorrhoea: a two-armed randomized trial // Sci Rep. 2015; 5: 16671.Published online 2015 Nov 13. doi: 10.1038/srep16671
Mogil, Jeffrey S. (2020), Qualitative sex differences in pain processing: emerging evidence of a biased literature, Nature Reviews Neuroscience, Vol. 21 , 353–365
Price, T.J., Basbaum, A.I., Bresnahan, J. et al. (2018), Transition to chronic pain: opportunities for novel therapeutics. Nat Rev Neurosci , Vol. 19, pp. 383–384, https://doi.org/10.1038/s41583-018-0012-5
Ryan SA. The treatment of dysmenorrhea. Pediatr Clin North Am. 2017;64(02):331-342. Doi: 10.1016/j.pcl.2016.11.004 [ Links ]
Родіонова Є. Ю. Психовегетативні розлади в дівчат із порушенням менструального циклу. Є. Ю. Родионова, Л. С. Чутко, П. Н. Кротін //Журнал неврології та психіатрії ім. Корсакова. 2016;116(12):30-33. doi: 10.17116/jnevro201611612130-33 (рос.)
